貓咪環境性過敏（FASS）是什麼？深入解讀 Feline Atopic Skin Syndrome 的病因、診斷與治療
貓咪環境性過敏（FASS）是什麼？深入解讀 Feline Atopic Skin Syndrome 的病因、診斷與治療
貓咪環境性過敏（Feline Atopic Skin Syndrome, FASS） 是一種慢性、免疫介導型的皮膚疾病，近年在貓科臨床診療中發現頻率逐漸上升，卻經常被誤認為單純的皮膚炎、跳蚤過敏或壓力型脫毛。本篇文章將以皮膚學視角，從皮膚屏障理論、免疫反應機制、臨床分類、診斷策略與照護建議等多面向進行專業說明。
📖 目錄
皮膚作為生物體最大的器官，其首要功能之一是作為外在病原與內在組織的屏障。由脂質、角質細胞、神經醯胺等所構成的表皮層在健康狀態下具備：
• 密合細胞結構（tight junctions）
• 酸性pH調節
• 抗菌胜肽分泌
• 免疫監控（Langerhans細胞）
當這層屏障受損，環境中的變應原（allergens）與病原體就能穿透皮膚屏障，進入真皮層，激發Th2型免疫反應，造成慢性發炎與搔癢。
FASS，Feline Atopic Skin Syndrome，是依據ISFD（International Society of Feline Dermatology)於2019年提出的命名架構，用以統整過去被稱為「貓咪過敏性皮膚炎」、「不明原因脫毛」等病名，標準化診斷與治療策略。
此疾病屬於非感染性、慢性發炎性皮膚病變，具備以下臨床特徵：
• 與 IgE(免疫球蛋白）、肥大細胞活化有關
• 可見明顯皮膚症狀，但病程反覆、難癒
• 常合併其他過敏類型（如食物、呼吸道）
FASS 的致病機轉至今尚未完全明朗，但現行研究顯示為一種多因性疾病，主因包含：
• 遺傳易感性（特定品種如暹羅、東方短毛）
• 皮膚屏障功能缺陷
• 免疫調節失衡（偏向Th2型反應）
• 微生物群落失衡（皮膚與腸道菌叢交互影響）
• 環境暴露物（灰塵、花粉、黴菌）
FASS 為「排他性診斷」，即需排除其他可能性後，才能成立：
1. 皮膚檢查與刮片：排除真菌、寄生蟲感
2. 跳蚤過敏排除：系統性抗跳蚤療程觀察反應
3. 食物排除試驗（排除食物過敏）：進行8週以上單一蛋白試驗
4. 詳細病史與家中環境調查
無特異性血清學或皮膚過敏測試能明確診斷 FASS，因此需結合臨床經驗與排他法進行。
根據國際共識，FASS 可表現為以下四大典型病型：
① 粒細胞性皮膚病變（miliary dermatitis, MD）
• 多發性紅疹、癢塊，分布於頸部、背部
② 自發性脫毛（SIAH）
• 非損傷型脫毛、毛髮稀疏，常見於腹部、大腿內側，貓咪頻繁舔毛
③ 嚴重搔癢與自殘性皮膚炎
• 抓咬導致潰瘍、滲液，分布於臉部、頸部、肩膀
④ 嚴重的頭頸部濕疹樣病灶（Eosinophilic granuloma complex）
• 含紅斑、潰瘍、肉芽腫等型態的組合
FASS 的治療目標為控制免疫反應、減輕搔癢、修復皮膚屏障，常見處置包含：
🧪 免疫調節劑：如環孢素A（Cyclosporine）、JAK抑制劑
💊 抗組織胺、類固醇：短期控制急性期症狀
💉 特異性免疫療法（ASIT）：針對特定過敏原進行減敏療法
🧴 外用皮膚修復噴劑、洗劑：含有神經醯胺、脂肪酸、玻尿酸等成分
🦠 益生菌補充：調整腸道菌叢，緩和免疫反應（平時即可補充皮膚專科益生菌，維持免疫支持皮膚健康）
• 環境過敏原管理：HEPA 空氣清淨、除塵、避免地毯與香氛
• 營養支持：EPA/DHA魚油、玻尿酸、褐藻糖膠等具皮膚修復效果的營養素
• 腸道菌叢平衡：使用具專利菌株的皮膚益生菌，有研究指出可降低慢性皮膚炎症指數
FASS 雖無法根治，但透過多方管理可有效改善生活品質。根據研究，超過70%的FASS貓咪在接受適當免疫調節與生活照護後，能穩定控制病況並降低發作頻率。
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📚 延伸閱讀推薦文獻
1. Olivry, T., & Bizikova, P. (2019).
Feline atopic skin syndrome: Clinical presentation and diagnostic approach.
Veterinary Dermatology, 30(1), 3-e1.
2. Favrot, C. et al. (2020).
Atopic dermatitis in cats: Position paper from the International Committee on Allergic Diseases of Animals (ICADA).
Veterinary Dermatology, 31(1), 28-e7.
3. Hobi, S. et al. (2011).
Clinical characteristics and causes of pruritus in cats: A multicenter study on feline hypersensitivity-associated dermatoses.
Veterinary Dermatology, 22(5), 406-413.
